Wednesday, March 1, 2017

自體心理學對於療程的理解 (2017-3-1)

起因是今早與Olga和彥徵在廢園一席談


1.     首先須判別   是否屬自體疾患 (self disorder)

2.     輕於自體疾患者   結構無大礙   屬一時遭逢難局   或內心矛盾衝突   基本上   人己界線不是其困難所在   治療關係不至於太複雜糾葛   屬潤滑油浸潤一晚(或幾晚)就可走的Omega手錶

3.     自體疾患者   成長過程必有嚴重斷裂缺損   其做為一個人  一成為一 (for one to be one) 的條件不足   以依附理論言之   insecure attachment   internal working model無法安心信任   不論對其自身   他者   還是外在世界

4.     這時   他來到你面前

5.     他是敏感的   脆弱的   不敢相信這個世界還可能會有善意的   不管他外表多冷漠   多酷    多拒人千里之外

6.     治療關係建立初期   溫煦是必要的   否則復甦根本無由

7.     你認為   面對character armor   太陽和北風    那一個行得通

8.     溫煦就是同理 (empathy)   講對幾句   對他的核心經驗的理解的話  

9.     他有被了解的感受

10.    這是他這輩子罕有的經驗

11.    他心裡想   我終於找到了

12.    他對治療者的期待和想像(i.e. transference)開始了

13.    治療者知道   但沒有對這個期待和想像   多說甚麼

14.    他在等   這個期待和想像   像種子一樣發芽

15.    雖然他知道   他畢竟無法   也不應   完美做到   這個期待和想像

16.    他只能  秉持現象學的路   詮釋的經驗   存有的關懷   仔細聽著對方的敘事    體會對方的生命困境    和表達他的不完整的理解

17.    投射認同進場的時候   就是上述這個似乎溫和的   溫煦的理解的過程   disruption的時候

18.    Disruption的意思   是一個巨大的失望

19.    他說   你怎麼可以辜負我對你的期望   你怎麼可以跟他們一樣

20.    Disruption的起因   就像革命一樣   常常是一件平常的小事   你無意間說錯一句話   做錯一件事 

21.    無意間的意思是說   你即使有意完美同理   感謝老天   你做不到  

22.    因為你如果做得到   你們倆人就會擁有一個完美的互相投射認同的世界   那個地方  也叫做地獄

23.    回到那第一次disruption

24.    治療者有點驚訝    但其實又不十分驚訝

25.    如果他們倆人   到第一次disruption之前的關係   已經有一些善意的基礎   這時的控訴氣憤   和至此為止的善意   混在一起   就成為ambivalence

26.    這有可能   是他這輩子第一次卡在ambivalence的經驗  

27.    他氣你   但他又知道   你曾經對他好   他想放棄你   或傷害你   但他又下不了手

28.    他繼續對你生氣

29.    你聽著他的控訴指責   心裡想   我的老天   怎麼會這麼強烈

  這麼極端   這麼久

30.    你沒有打算辯解   因為   你真的無意間說錯一句話    做錯一件事 

31.    又過了幾周   甚至幾月

32.    你心裡想   也許你需要道歉

33.    我勸你   你還是道歉吧

34.    然後   你說   你知道嗎   這幾周(幾月)以來   你對我這麼生氣   起因就是因為我說錯一句話   做錯一件事  

35.    這個氣   是怎麼回事

36.    讓我們期待   這時   他能夠忍受住ambivalence   或熊熊怒火  已燒得差不多了   而且我們不要忘記   你誠意道過歉了  (這對他   都可能是前所未有過的經驗   意思是說    以前讓他失望的人    往往不曾道歉)

37.    他的氣   有點消了

38.    讓我們期待   這時   你們倆人可以   一起回頭看看   回頭想想   這幾周(幾月)的過程 

39.    也許  這時   他突然體會到   這可能跟他遙遠的過去的受傷的經驗   有一點類似

40.    暴風雨後   你們倆人   繼續前行  

41.    可能還會有  第二次  第三次  disruption 

42.    他一次次地   從他對你的期待和想像和失望   知道你的有限和界線  

43.    從你的有限和界線   他逐漸學習知道    他自己的有限和界線

44.    一終於復為一   你知道    他透過   和你的關係    他也知道 

45.    這個一   當然不是完美的一 

46.    這個人生  當然不是完美的人生  

47.    這個世界  當然不是完美的世界

Cf. https://drive.google.com/file/d/0B5viXpvvYMYEUF9XbndOVUlreG8/view?usp=sharing  我本不知Ronald Lee (1996)寫過這篇文章  出處不確定