Friday, October 15, 2021

治療結構 (with x in mind)

治療結構,指的是,治療得以發生的條件,意思是說,沒有,或欠缺,這些條件,治療的發生,是無謂的涉險,把自己和病人,置於險境,

上述條件,比如說,地區,或區域,醫院,屬中型醫院,通常兩三百床,分廿餘科,體質較佳者,如部桃或八零四,醫師近兩百位,所以每個醫療科,皆有三四位以上醫師,你要理解,三位以上,才能排班,隨時有人值班待命,三位,只是底線要求,每人每月十天,簡直受不了,四位,每人每月七八天,還是很辛苦,五位,每人每月六天,好像在天堂,六位,每人每月五天,這是一個被神眷顧的世界,

這種體質比較好的中型醫院,你可以收治有複雜身體狀況的精神科病人,因為可以會診,可以轉科 take over 或 combined care,可以急救,可以轉 ICU,因為,每個相關的醫療科,都有人負責,都可以仰賴,

換句話說,若非如此,有複雜身體狀況的精神病人,你就不該收治,

這就是,治療「條件」(conditions),

一個完整的精神科醫療團隊,除主治醫師,護理師,還有三師 (臨床心理師,社工師,職能治療師) ,每個 discipline,各司其職,一起照顧病人,很容易形成「犄角之勢」,這是照顧重症病人的條件,自體疾患,就是重症,

精神科診所,只有看診醫師,藥師,護理師,頂多再加上,轉介接案的心理師,人力配備不足,只能照顧輕症,

所以,我指的條件,是非常具體的,是硬體的,是軟體的,是人力配置是否充足的,是運作系統是否完善的,是生產線是否完整的,

有多少條件,作多少事,超過條件行事,你就會憂慮,你就無法心安,你要理解,醫療結果本來就已不確定,你無法保證病人一定會好,一定不會有意外,或併發症,副作用,你要理解,所有 SOP,需要專業團隊執行,而這些 SOP,不過是拿來讓每個成員,遇事不要驚惶失措的,