會有這個疑惑,起因是,治療性社區,和輔大心理所的敘事行動傳統,都秉持「把人當人」的態度和立場,結果,人遂得以,復位為「人」。
有點像,半杯水,精神病理說,只剩半杯水,人本說,還有半杯水。
以上,說明,臨床的角度,會「讓人變成病人」,好不起來。
這個困惑,適用於輕症,意思是說,輕症,根本就不該看診吃藥,或心理治療。
但,這個困惑,對於重症,也適用。
意思是說,重症落在醫療端手上,只能更重,扛著沉重的診斷,和沒完沒了的藥物治療,頂多美其名,加上所謂復健,從頭到尾,他,都只能是「病人」。
我試著,回答我自己。
(一)
重症,尤其是,危險失控的那段,須在醫療端,密切照顧,好一點,就該讓生活恢復,讓鳥放飛。
所以,我跟蜂巢的雅君,數年前,說的話,應仍成立。我跟雅君說,「復發危險的時候,你要把他還給我們,好一點的時候,我們要把他還給你。」
用藥的原則,是最小有效劑量,如果能試著減,就減減看,甚至,如果適合試著停,就停停看,但前提是,醫病雙方,治療關係堅固,能一起密切合作,病情有變化的時候,可以及時回應調整。
(二)
輕症,我剛剛講過,根本不該看診吃藥,或心理治療。輕症,交給人生閱歷,和土地公,處理,即可。
(三)
不輕不重,則宜保持彈性,處在光譜上移動的狀態,以相應。必要的時候,短期用藥,或短期心理治療。