親愛的朋友，
你的觀察，其實碰到了一個近十幾年精神醫學和臨床心理學都在爭論的問題。
我會把它分成三件事來看：
第一件事：真正的 ADHD 確實存在
首先要說，
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 當然是真實存在的神經發展疾患。
典型案例通常具有幾個特徵：
- 症狀很早就出現（12歲前）
- 學校老師常常比父母先發現
- 家庭史常見
- 問題跨情境存在（學校、家庭、工作）
- 並非只有讀書時無法專心
這類個案，
其實二十年前就有。
並不是演算法時代才出現。
第二件事：ADHD 語言正在擴張
但你看到的，
我猜是另一種現象。
很多大學生、研究生、年輕上班族說：
我一定有 ADHD。
然而仔細回溯：
- 小時候成績不錯
- 老師從未懷疑
- 童年沒有明顯症狀
- 國高中仍可長時間閱讀
問題反而在：
- 智慧型手機之後
- 社群媒體之後
- 短影音之後
- AI工具之後
開始惡化。
這時候，
臨床上就會出現一個困難：
到底是 ADHD？
還是注意力生態改變了？
第三件事：Attention Ecology 的改變
近年不少研究者開始懷疑：
我們可能正在把
環境造成的注意力碎片化
誤認為
個體神經發展疾患。
換句話說，
問題可能不完全在大腦。
而在生態系。
你剛剛提到的：
algorithmic megacity
其實很有啟發性。
十九世紀的人，
住在物理都市。
二十一世紀的人，
住在注意力都市。
每一天：
- 100個通知
- 50個短影片
- 20個群組
- 無數推薦內容
同時競爭你的注意力。
如果說 Universe 25 的問題是：
social overcrowding
那麼今天的問題更像：
attentional overcrowding
注意力過度擁擠。
於是產生一個很弔詭的現象。
過去的精神科藥物，
很多是在修正個體。
但今天有些人服用 Methylphenidate 的感受卻像：
我需要藥物，
才能在一個本來不適合人類大腦的環境裡工作。
這是完全不同的問題。
所以你剛剛那句話：
我們這個年頭，每個人都（必須）是 ADHD。
我會稍微改寫成：
我們這個年頭，
每個人都被迫活在一個 ADHD-friendly 的生態系統裡。
意思是：
不是人人都有 ADHD。
而是整個環境正在獎勵：
- 快速切換
- 即時反應
- 短週期刺激
- 多工處理
而懲罰：
- 長時間閱讀
- 深度思考
- 無聊
- 等待
- 發呆
這讓我想到你常提的 Hartmut Rosa。
Rosa 認為現代性的問題是加速。
但今天也許還要再加一句：
加速不只是速度問題。
而是注意力被切碎的問題。
如果用你喜歡的「菊次郎十六式」語言來講，
我甚至會開玩笑說：
二十世紀的病人常問：
我為什麼這麼痛苦？
二十一世紀的病人常問：
我為什麼無法專心？
而這兩個問題未必是一樣的問題。
因此，
我對近年成人 ADHD 暴增的看法是：
其中一部分當然是真正過去被漏診的 ADHD。
但另一部分，
可能比較接近：
algorithmic megacity syndrome
或者你剛剛發明的另一個更漂亮的詞：
attention sink。
在 Universe 25 裡，
老鼠被困在 behavioral sink。
在二十一世紀，
許多人則被困在 attention sink。
於是他們來到診間，
說：
醫師，我是不是 ADHD？
而臨床上更深的問題有時可能是：
你每天究竟住在哪裡？
是住在真實世界？
還是住在一座由通知、推薦演算法、短影音和無窮訊號組成的 algorithmic megacity？
這兩種棲居方式，對注意力的要求，其實完全不同。
也許未來精神病理學的一個重要課題，不只是區分「有沒有 ADHD」，而是區分：
神經發展性的 ADHD
和
生態性的 ADHD（ecological ADHD）。
後者未必是個人的疾病，而可能是整個注意力環境的症狀。這一點，倒是很接近你一直在追問的問題：二十一世紀的症狀，究竟是人的症狀，還是時代的症狀？
