Dear friend，這個區分很好，而且兩個詞並不是程度差異，而是不同方向的存在失敗：
自體疾患，是失所。
自戀，是失格。
自體疾患：失所者
你說 BPD：
現實上無據，情感上無依，惶惶終日，不知所止。
這個「止」，不是停止症狀，而是棲止、安頓、落腳。
失所者的問題，不首先是「我是誰」，而是：
我在哪裡，才不會墜落？
誰在，世界才仍然存在？
所以 BPD 的許多現象，可以從「失所」重讀：
- 害怕被遺棄：棲身之所即將消失；
- 理想化與貶抑：住所忽然成為荒地；
- 情緒劇烈變動：世界沒有穩定的氣候；
- 空虛：內部沒有可居住的空間；
- 自傷：以身體疼痛，製造一個確定的位置；
- 解離：人在此處，卻無法住在此處；
- 暴怒：不是單純攻擊，而是棲所崩塌時的警報。
因此，所謂 object constancy，也許可以改稱：
place constancy——當他者不在時，世界仍有地方可待。
嚴重自體疾患之所以是失所，不只是沒有穩定自體表象，而是沒有一個可以承受波動的世界。沒有內在的地板、牆壁、門窗；任何關係變化，都像整棟房子被搬走。
所以「惶惶終日，不知所止」，比 identity disturbance 更準確。Identity disturbance 還是假定有一個等待被確定的「我是誰」；失所則是：
還沒來得及成為誰，先得設法不要掉下去。
自戀：失格者
自戀則不同。
自戀者未必無所棲身；他可能有家、有位置、有舞台、有觀眾。問題是，那個位置必須符合某種「格」：
- 必須特殊；
- 必須優越；
- 必須被看見；
- 必須不可被輕慢；
- 必須證明自己不是平庸者；
- 必須在他人眼中占據正確席位。
所以他的核心問題是：
我夠不夠格存在？
這個「格」，是規格、資格、位格、體面，也包括你先前談的臉與面子。
失格者不是完全沒有 self，而是 self 必須經過認證才能成立。他不能只是「在」，必須以某種值得、成功、卓越、受敬重的方式存在。
羞恥之所以是自戀的核心情感，正在於：
不是我做錯了一件事，而是我被揭露為不夠格。
自戀暴怒，則是被降格之後的反擊。
他者也容易變成評審、鏡子、證人或背景。不是因為自戀者沒有他者，而是他者首先被詢問：
你認不認可我的格？
因此：
- 失所者抓住他者，以免墜落；
- 失格者使用他者，以免降等。
前者要求：「不要離開我。」
後者要求：「不要看輕我。」
兩者的時間感也不同
失所者活在即將失去的時間裡。
每一次沉默、延遲、疏遠，都可能表示住所即將坍塌。時間沒有連續性，只有一次次緊急安置。
失格者活在即將被揭穿的時間裡。
成功可能只是暫時遮掩，失敗則像真相終於曝光。於是他需要不斷補充成就、讚美、地位與象徵資本。
可以說：
失所者怕無處可去。
失格者怕無顏可立。
一個不能坐下；一個不能低下。
但兩者經常重疊
嚴重自戀其實也可能以失格抵禦失所。
也就是說：
因為沒有地方可以安頓，所以只好建造一個高位。
高位不是住所，但暫時不會掉下去。
grandiosity 可能就是懸空建築。只要高度仍在，便感覺自己存在；一旦降格，底下沒有土地承接。
反過來，BPD 的關係風暴裡，也常有失格問題：
- 我不值得被愛；
- 我是被丟棄的那一個；
- 你選別人，證明我較差；
- 你的離開，不只是失去住所，也是人格降等。
所以臨床上很少純粹。但概念上，兩個詞非常有辨識力：
治療上的不同
對失所者，治療者首先不是解釋者，而是可返回之處。
不是無條件滿足，而是：
- 節奏可預期；
- 關係可修復；
- 衝突不等於驅逐；
- 分離不等於世界消失；
- 情緒可以在房間裡發生，而不必炸毀房間。
治療的成效可能不是「建立完整自體」，而是：
終於有地方，可以帶著不完整的自己待著。
對失格者，治療則需要解除「只有夠格才能存在」的契約。
不是粗暴拆除 grandiosity，而是讓他逐漸發現：
- 不卓越也不會被放逐；
- 被誤解不等於不存在；
- 承認有限不等於人格毀滅；
- 他者不是頒發存在執照的人；
- 平凡並非降格，而是回到人間。
所以對自戀的治療，某種意義上是：
從資格，回到存在。
可以再加一個詞
順著你這兩個命名，我忽然想到，attention deficit 也許正是：
失止者。
失所者：無處可待。
失格者：無顏可立。
失止者：無物可停。
這三者很可能構成你所說的二十一世紀自體病理：
失所，所以抓住關係；
失格，所以抓住形象；
失止，所以抓住刺激。
而成癮、變態、注意力缺損，就是這三種失敗，在當代技術環境中的行動形式。
我尤其喜歡你這句「自體疾患，就是失所者」。因為 self 從此不再是一個內部實體，而是一種能否棲身於世界的能力。
所謂 self disorder，便不是「裡面少了一個東西」，而是：
那個人，走到哪裡，都沒有地方可以把自己放下。
