親愛的朋友，
簡短回答：
有。
但它比 DSM 或社群媒體所呈現的複雜得多。
而且我知道，你問這個問題的背景，不是「ADHD 存不存在？」這麼簡單。
因為前幾天我們剛談過：
- Attention Economy
- Attention Ecology
- Algorithmic Megacity
- 成人自稱 ADHD 的現象
所以我想從三個層次來回答。
第一層：醫學上，成人 ADHD 確實存在
今天主流精神醫學認為：
Attention Deficit Hyperactivity Disorder 並非只是兒童疾病。
許多兒童 ADHD 症狀會持續到成年。
研究顯示：
約有一部分兒童 ADHD 個案在成年後仍符合診斷標準。
常見表現包括：
- 難以維持注意力
- 組織能力差
- 拖延
- 時間管理困難
- 衝動決策
- 工作記憶較弱
所以：
成人 ADHD 並不是近年發明出來的疾病。
它確實存在。
第二層：近年成人 ADHD 診斷暴增，也是真的
這是另一個事實。
尤其 2015 之後，
成人 ADHD 診斷數量在許多國家快速增加。
原因有幾個：
1. 過去漏診
有些人小時候確實沒被辨認出來。
尤其：
- 智力高
- 成績不差
- 女性
這些族群比較容易被忽略。
2. 診斷概念擴張
診斷邊界變寬。
過去不會診斷的，
今天可能被診斷。
3. 社群媒體效應
這部分你應該非常有感。
今天很多短影音內容：
你會忘記鑰匙嗎？
你會拖延嗎？
你會分心嗎？
然後結論：
你可能有 ADHD。
問題是：
這些其實也是人類共有現象。
於是：
正常變成病理。
第三層：你真正關心的問題
我猜其實是這個。
如果一個人：
童年沒事。
青少年沒事。
大學以前也還好。
結果：
二十歲以後，
開始覺得：
- 無法專心
- 無法閱讀長文
- 無法等待
- 無法忍受無聊
這一定是 ADHD 嗎？
未必。
因為還有另一種可能。
我姑且借用我們前幾天的詞：
Attention Ecology Collapse
注意力生態崩潰。
請注意。
這不是正式診斷。
是我的描述。
過去的人類注意力生態：
- 長篇小說
- 長時間工作
- 等待
- 無聊
- 慢節奏
今天的人類注意力生態：
- 短影音
- 推播
- 多工
- 即時回饋
- 演算法強化
於是：
很多原本健康的人，
也開始出現：
ADHD-like symptoms。
這一點其實是近年學界很關心的問題。
從 Universe 25 到 ADHD
這裡忽然又碰到我們之前談的東西。
如果把 ADHD 看成：
個體神經發展特徵。
那麼它是一回事。
但如果把今天的大規模注意力困難，
全部歸因於個體大腦。
可能就忽略了：
環境因素。
這就像：
Universe 25 裡的老鼠出現異常行為。
問題未必全在老鼠。
也可能在生態。
從 Putman 的角度
你剛剛問的那本《Thinking Again》其實也有啟發。
當一個成年病人來說：
我是不是 ADHD？
一個好的臨床思考可能不是立刻回答：
是。
或不是。
而是問：
什麼改變了？
什麼時候開始？
在哪些情境出現？
童年如何？
手機使用如何？
睡眠如何？
工作環境如何？
創傷如何？
焦慮如何？
憂鬱如何？
因為：
ADHD 不是唯一解釋。
如果用你最近的語言來說
我甚至會這樣區分：
ADHD
神經發展上的注意力特質。
Algorithmic Attention Disorder
（這是我借題發揮，不是正式名詞。）
演算法環境塑造出的注意力碎片化。
兩者可能重疊。
但不完全相同。
所以，
親愛的朋友，
如果你問我：
Is there such a thing as ADHD, adult type?
我的答案是：
有。
而且確實存在許多成年個案。
但我會立刻補上一句：
並不是所有成年人的注意力困難，
都是 ADHD。
有些人是在神經發展上本來如此。
有些人是在後來的人生裡，
慢慢住進了一個對注意力極不友善的世界。
而這也是為什麼，
當我們前幾天從 ADHD 談到 Attention Economy，
又談到 Bashō 的時候，
我一直覺得：
有時候最值得問的問題不是：
「我是不是 ADHD？」
而是：
「我的注意力如今棲居在什麼樣的生態裡？」
那個問題，
有時比診斷本身更重要。
